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O que é agulhamento seco?
Tempo de leitura 12 minutos
Uma nova perspectiva sobre agulhas secas
Escolas contemporâneas abordam o agulhamento seco de uma perspectiva ampla da ciência da dor. Por exemplo, Ma desenvolveu uma abordagem de agulhamento seco com base em aplicações clínicas da ciência da dor e argumenta que seu "agulhamento seco sistêmico integrativa "é necessária para restaurar e manter a fisiologia normal dos tecidos moles e reduzir o estresse sistêmico para melhorar a homeostase.
Até o momento, não há estudos de pesquisa sobre a abordagem de agulhamento de Ma. A abordagem de agulhamento seco de "estimulação intramuscular" desenvolvida por Gunn é uma das primeiras abordagens de agulhas secas médicas. Gunn considera a dor miofascial secundária à neuropatia.
Alguns estudos demonstraram a eficácia da estimulação intramuscular, mas não há estudos que validem os pressupostos teóricos subjacentes.
Dommerholt e Huijbregts se concentraram no agulhamento seco do ponto de gatilho, que ocasionalmente tem sido mal interpretado como uma abordagem mais "local".
O que é agulhamento seco?
O agulhamento seco com pontos-gatilho tem efeitos locais e generalizados e afeta partes remotas do corpo. Foi desenvolvida uma técnica superficial e outra profunda, na qual os defensores do agulhamento seco superficial sugerem que a intervenção é dirigida principalmente a aferentes sensoriais periféricos, enquanto o Agulhamento seco com pontos de ativação profunda é principalmente direcionado a unidades motoras disfuncionais.
Uma visão mais moderna e alternativa da acupuntura reconhece que inserir uma agulha na pele estimula as fibras nervosas delta, liberando peptídeos opióides de interneurônios nos cornos dorsais. Esses peptídeos inibem a transmissão do corno intradorsal de informações nociceptivas transmitidas à medula por meio dos aferentes sensoriais MTrP do grupo IV.
As fibras A-delta também são estimuladas pela inserção da agulha secundária a uma baixa corrente de lesão monofásica. Intensidade que é criado como consequência da diferença de potencial elétrico entre a agulha e a pele. A combinação de ativação mecânica e elétrica das fibras A-delta é o que provavelmente impulsiona a resposta inibitória à dor observada com o TCA.
Agulhamento seco e acupuntura
No contexto dos tratamentos de acupuntura, o agulhamento seco seria considerado uma técnica de acupuntura . O Agulhamento a seco, entretanto, não é da competência exclusiva de nenhuma disciplina.
O agulhamento seco é realizado com a mesma agulha de filamento sólido usada por acupunturistas, mas agulhamento seco não requer nenhum conhecimento da teoria tradicional da acupuntura ou conceitos orientais de saúde.
Por que o agulhamento seco funciona?
Embora existam evidências e resultados promissores, ainda não sabemos com evidências científicas como o agulhamento seco realmente funciona.
Alguns cientistas levantam a hipótese de que ele manipula um mecanismo chamado "controle de portão": concentrando a resposta do seu sistema nervoso em
dor aguda causada por punção com agulha, dor crônica de lesão desaparece.
Porém outros propõem que endorfinas, substâncias estimulantes do humor que são liberadas em resposta a um estímulo dolorido como um ferimento de agulha, eles são responsáveis por aliviar a dor. Ainda outra teoria é que A agulha desativa os pontos gatilhos musculares quando inserida no local correto, aliviando a tensão e a dor referida.
Por fim, a abordagem usada por James et al. tenta tirar proveito do trauma direto da punção, usando o dano local agudo da agulha para iniciar o processo de cicatrização do corpo (auxiliado, neste caso, por uma injeção direta de sangue).
Grande parte da literatura foca nos "pontos-gatilho" e no efeito do agulhamento seco sobre eles, mas infelizmente não há um consenso geral sobre o que é um ponto-gatilho.
Algumas teorias bem estabelecidas sobre o efeito dos pontos de gatilho de punção incluem:
Teoria A sobre como funciona o agulhamento seco:
- Algo causa dor; se acontecer com frequência suficiente ou se o trauma for grande o suficiente, o sinal de dor pode retornar e ativar receptores especiais de dor, que realimentam a medula espinhal. Isso fará com que a dor continue em vez de desaparecer e é chamado de 'arco reflexo'.
- Ao mesmo tempo, os neurônios motores podem ficar presos em um arco reflexo / loop de feedback, facilitando o espasmo Em alguns casos, o arco reflexo continua por anos, até décadas.
- A introdução de um novo estímulo (ou seja, a agulha) impede o arco reflexo e tem o efeito de relaxar o músculo.
Teoria B sobre como funciona o agulhamento seco:
- Um músculo em espasmo constante se transforma em um músculo danificado. O espasmo reduz o fluxo sanguíneo no músculo. Isso significa menos oxigênio e nutrientes para o músculo. As fibras musculares morrem e são substituídas por tecido fibroso de cicatriz. Isso, por sua vez, mantém o músculo tenso, evita que seus metabólitos saiam do músculo e causa espasmos e dor contínuos.
- Colocar uma agulha em um ponto de gatilho ativo dentro do músculo faz com que o músculo relaxe; Isso pode ser visto com um eletromiograma (EMG).
Fatores que contribuem para as contrações musculares.
▶Fosfocreatina
A fosfocreatina, também conhecida como fosfato de creatina, pode doar rapidamente um grupo fosfato ao ADP para formar ATP e creatina em condições anaeróbicas. Fosfocreatina suficiente está presente no músculo para fornecer ATP durante / até 15 segundos de contração.
A reação de fosfocreatina + ADP com creatina ATP + é reversível. Durante os períodos de descanso, a reserva de fosfocreatina é regenerada a partir do ATP.
▶Glicolise
A glicólise é a reação metabólica que produz duas moléculas de ATP por meio da conversão de glicose em piruvato, água e NADH na ausência de oxigênio.
A glicose para a glicólise pode ser fornecida pelo suprimento de sangue, mas na maioria das vezes é convertida do glicogênio nas fibras musculares. Se os estoques de glicogênio nas fibras musculares forem reduzidos, a glicose pode ser criada a partir da gordura e da proteína. No entanto, essa conversão não é tão eficiente.
O piruvato é continuamente processado em ácido lático. Com o acúmulo de piruvato, a quantidade de ácido lático produzida também aumenta. Esse acúmulo de ácido láctico no tecido muscular diminui o pH, torna-o mais ácido e produz uma sensação de queimação nos músculos quando você se exercita. Isso inibe ainda mais a respiração anaeróbica, levando à fadiga.
A glicólise sozinha pode fornecer energia ao músculo por aproximadamente 30 segundos, embora esse intervalo possa ser aumentado com o condicionamento muscular.
▶Respiração celular
Embora o piruvato gerado pela glicólise possa se acumular para formar ácido lático, ele também pode ser usado para gerar mais moléculas de ATP. As mitocôndrias nas fibras musculares podem converter o piruvato em ATP na presença de oxigênio por meio do ciclo de Krebs, gerando 30 moléculas de ATP adicionais.
A respiração celular não é tão rápida quanto os mecanismos anteriores; no entanto, é necessário para períodos de exercício de mais de 30 segundos. A respiração celular é limitada pela disponibilidade de oxigênio, de modo que o ácido lático pode se acumular se o piruvato no ciclo de Krebs for insuficiente.
A respiração celular desempenha um papel fundamental no retorno dos músculos ao normal após o exercício, convertendo o excesso de piruvato em ATP e regenerando os estoques de ATP, fosfocreatina e glicogênio nos músculos, necessários para contrações mais rápidas.
▶Fadiga muscular
A fadiga muscular ocorre após um período de atividade sustentada.
A fadiga muscular refere-se à diminuição da força muscular gerada durante períodos sustentados de atividade ou devido a problemas patológicos. A fadiga muscular tem várias causas possíveis, como fluxo sanguíneo prejudicado, desequilíbrio de íons no músculo, fadiga nervosa, perda de desejo de continuar e, o mais importante, acúmulo de ácido lático no músculo.
▶Acúmulo de ácido láctico
O uso muscular a longo prazo requer o fornecimento de oxigênio e glicose à fibra muscular para permitir a respiração aeróbica, produzindo o ATP necessário para a contração muscular. Se o sistema respiratório ou circulatório não puder satisfazer o
demanda, a energia será gerada por uma respiração anaeróbica muito menos eficiente.
Na respiração aeróbia, o piruvato produzido pela glicólise é convertido em moléculas de ATP adicionais na mitocôndria por meio do ciclo de Krebs. Com oxigênio insuficiente, o piruvato não pode entrar no ciclo de Krebs e, em vez disso, se acumula na fibra muscular. O piruvato é continuamente processado em ácido lático. Com o acúmulo de piruvato, a produção de ácido lático também aumenta. Esse acúmulo de ácido láctico no tecido muscular diminui o pH, torna-o mais ácido e produz uma sensação de queimação nos músculos quando você se exercita. Isso inibe ainda mais a respiração anaeróbica, induzindo a fadiga.
O ácido láctico pode ser reconvertido em piruvato em células musculares bem oxigenadas. O ácido láctico é transportado para o fígado, onde pode ser armazenado antes da conversão em glicose na presença de oxigênio por meio do Ciclo de Cori. A quantidade de oxigênio necessária para restaurar o equilíbrio do ácido lático costuma ser chamada de débito de oxigênio.
▶Desequilíbrio de íons
A contração de um músculo requer íons Ca + para interagir com a troponina, expondo o local de ligação da actina ao a cabeça de miosina. Com exercícios extensos, moléculas osmoticamente ativas fora do músculo são perdidas através da
transpiração. Essa perda altera o gradiente osmótico, dificultando a liberação dos íons Ca + necessários para a fibra muscular. Em casos extremos, isso pode levar à manutenção dolorosa e prolongada da contração muscular ou cãibras.
▶Fadiga nervosa e perda de desejo
Os nervos são responsáveis por controlar a contração dos músculos, determinando o número, a sequência e a força dos contrações musculares A maioria dos movimentos exige muito menos força do que um músculo poderia gerar e, exceto doenças, a fadiga nervosa raramente é um problema. No entanto, a perda do desejo de praticar exercícios devido ao aumento da dor muscular, respiração e frequência cardíaca pode ter um poderoso impacto negativo na atividade muscular.
▶Fadiga metabólica
O esgotamento dos substratos necessários, como ATP ou glicogênio dentro de um músculo, produz fadiga, pois o músculo não consegue gerar energia para impulsionar as contrações. O acúmulo de metabólitos dessas reações, além do ácido lático, como íons Mg 2+ ou espécies reativas de oxigênio, também pode induzir a fadiga por interferir na liberação de íons Ca + do retículo sarcoplasmático ou por reduzir a sensibilidade da troponina ao Ca +.
▶Exercício e envelhecimento
Com treinamento suficiente, a capacidade metabólica de um músculo pode mudar, retardando o início da fadiga muscular. O músculo especificado para exercícios anaeróbicos de alta intensidade sintetizará mais enzimas glicolíticas, enquanto o músculo para exercícios aeróbicos de longa duração desenvolverá mais capilares e mitocôndrias. Além disso, com os exercícios, as melhorias nos sistemas circulatório e respiratório podem facilitar uma melhor distribuição de oxigênio e glicose ao músculo.
Com o envelhecimento, os níveis de ATP, CTP e mioglobina começam a diminuir, reduzindo a capacidade de funcionamento do músculo. As fibras musculares encolhem ou são perdidas e o tecido conjuntivo circundante enrijece, tornando a contração muscular mais lenta e difícil. O exercício ao longo da vida pode ajudar a reduzir o impacto do envelhecimento, mantendo um suprimento saudável de oxigênio para os músculos.
Como diagnosticar a dor miofascial
Critério de diagnóstico
Os critérios diagnósticos para os pontos de gatilho estão em debate, mas existem três critérios diagnósticos clínicos mínimos (1-3) e seis critérios de confirmação (4-9):
- Presença de uma faixa tensa palpável dentro do músculo esquelético.
- Presença de um ponto sensível dentro da faixa estreita.
- Reprodução de uma sensação de dor referida com estimulação do ponto.
- Presença de uma resposta vibratória local espasmódica à palpação aplicando pressão da banda esticada. Presença de um sinal de salto.
- Reconhecimento do paciente da dor produzida.
- Predição de padrões de dor referida.
- Fraqueza muscular ou tensão muscular.
- Dor ao esticar ou contrair o músculo afetado.
Tipos de agulhas para agulhamento seco
É importante observar que o calibre e o comprimento das agulhas variam.
A agulha de 0,30 × 50 mm é apropriada para a maioria dos músculos.
O 0,30 corresponde à bitola, ou diâmetro, da agulha e o 50 corresponde ao comprimento. 30 × 60 mm é freqüentemente usado para o quadrado lombar e 0,30 × 75 mm para o psoas ou outros músculos de profundidade semelhante.
Agulhas de calibre menor são usadas para tecidos menores, como 0,20 × 25 mm para o antebraço, 0,14 × 25 mm para o face / cabeça e 0,12 × 25 mm para mãos ou pés. Lembre-se de que essas são apenas diretrizes e não padrões; a escolha do calibre e do comprimento das agulhas deve ser deixada ao critério do profissional médico.
Novasan possui um catálogo completo de agulhas com entrega imediata. Embalagem: 100 unidades. Origem: República Popular da China. Marca EnerQi CE0197.
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